保険外診療 料金表

※別途、再診料がかかります

素材・種類分類料金(税込価格)
歯の修復仮歯¥3,300
(1本毎)
ゴールド(金)インレー¥77,000
オンレー¥88,000
クラウン¥99,000
プラチナゴールド(白金加金)インレー¥88,000
オンレー¥99,000
クラウン¥110,000
ハイブリッドセラミックスインレー¥44,000
オンレー¥55,000
ジャケットクラウン¥88,000
前装クラウン¥110,000
オールセラミックス
ジャケットクラウン¥132,000
e-maxインレー¥77,000
オンレー¥88,000
メタルボンドクラウン¥143,000
ポーセレンマージン(カラーレス)¥143,000
ジルコニアフレーム¥165,000
ラミネートべニア¥110,000
ファイバーポストコア¥16,500
金属コア金銀パラジウム合金¥22,000
白金加金¥33,000
入れ歯・義歯特殊な入れ歯(金属床)
部分入れ歯
コバルトクロム¥275,000~¥400,000
※患者さまの状態によって金額は異なります。一度ご相談ください。
チタン¥330,000~¥500,000
※患者さまの状態によって金額は異なります。一度ご相談ください。
維持装置+¥33,000(1装置毎)
コーヌス冠+¥55,000(1装置毎)
特殊な入れ歯(金属床)
総入れ歯
コバルトクロム¥330,000
チタン¥440,000
ノンクラスプデンチャー(パルプラスト、エステショット)片側¥133,000
両側¥264,000
マグネット¥55,000(1装置毎)
インプラント検査・診断料(CT撮影、ステント作製料含む)¥33,000
インプラント手術¥220,000(1本毎)
同一手術時のインプラント追加埋入¥165,000(1本毎)
インプラント二次手術¥55,000
仮歯(プラスチック製)¥33,000(1本毎)
メタルクラウン(白金加金)¥165,000
ハイブリッドセラミッククラウン¥165,000
セラミッククラウン¥187,000
メタルボンド¥220,000
ジルコニアクラウン¥253,000
インプラントアバットメント¥25,000
メンテナンス¥11,000
ホワイトニング片顎4~4初回¥22,000
上・下顎4~4¥33,000
上・下顎3~3(お試し価格)¥22,000
上・下顎4~43回セット¥55,000
5回セット¥88,000
上・下顎4~4(オフィス)+ホームホワイトニング用オーダーメイド+ジェル2本¥55,000
メンテナンス2回目以降  片顎¥16,500
2回目以降  上・下顎¥22,000
ホームホワイトニング(オーダーメイド代込)¥33,000
ジェルのみ¥6,600(2本)
矯正治療時の調整料金
装着¥88,000
調整¥3,300
その他フラップ手術¥22,000(1歯毎)
+エムドゲイン+¥55,000
+骨移植(自家骨・人工骨)+¥55,000
+GTR法(メンブレン使用)+¥55,000
歯周形成外科手術¥88,000
歯の移植・再植¥110,000
お口のメンテナンス(PMTC・歯石除去・クリーニング・ブラッシング指導など)¥11,000
歯周病細菌検査(PCR法)
※外注
¥22,000
CT検査片側¥11,000
両側¥16,500
マウスガード¥27,500
スポーツ用スプリント¥55,000
口臭検査¥550
フッ素塗布¥1,100

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